Diccionario Clínico para iSalut

El Diccionario clínico para iSalut es un proyecto transversal del Departamento de Salud gestionado por la OFSTI, que tiene por objetivo normalizar el vocabulario del SISCAT de forma que se pueda lograr la interoperabilidad semántica entre los sistemas de información de los proveedores, a diferentes niveles asistenciales. La base del Diccionario es la terminología clínica SNOMED CT, que actúa como ontología y base homogénea de representación, a pesar de que también contiene otros vocabularios que ya se utilizan actualmente al SISCAT  (p.ej. LOINC, ISCO/CNO, SERAM, SEMNim, etc.).

La parte técnica del Diccionario también está liderada por la OFSTI, mientras que el área de catálogos de la Oficina eSalut de la Coordinación General de las TIC dirige la parte funcional. Las prioridades y actuaciones a seguir dentro del Diccionario las marca la Comisión Permanente formada por representantes de diferentes centros proveedores, el CatSalut y el Departamento de Salud, entre otros.

El Diccionario clínico para iSalut está organizado en dominios de contenidos, cada uno de los cuales se trabaja por parte de un equipo multidisciplinario y a nivel de subconjuntos, siguiendo la metodología de creación de subconjuntos definida por la OFSTI. De este modo, el Diccionario cuenta con la participación de profesionales asistenciales de diferentes centros, programas e instituciones, la lista detallada de los cuales se puede consultar en la documentación de cada dominio.

  • Alergias (ES): Subconjuntos de SNOMED CT que contienen trastornos y manifestaciones alérgicas, diferenciando si el tipo de agente casual es medicamentoso, alimentario o de otro tipo.
  • Anatomía patológica (ES): Subconjunto y microglossario de SNOMED CT que contiene los conceptos más frecuentes de anatomía patológica como morfologías o topologías.
  • Atributos de las prestaciones (ES y CAT): Subconjuntos de SNOMED CT que contienen los conceptos necesarios para complementar las prestaciones de radiología: lateralidad, posición/proyección/funcional, contraste radiológico y localización anatómica.
  • Documentos clínicos (ES): Subconjunto de SNOMED CT que contiene el listado de documentos publicables en la Historia Clínica Compartida de Cataluña (HCCC).
  • Escalas de valoración (ES y CAT): Subconjunto de SNOMED CT que contiene las escalas de valoración, sobre todo de los ámbitos de geriatría y cronicidad.
  • Hoja quirúrgica (CAT): Documento de recomendación que detalla la información que tiene que tener la hoja quirúrgica para poder estructurar los procedimientos de este ámbito en base a la clasificación CIM-10-MC/SCP. El documento se puede consultar en el siguiente enlace: Recomendación de información mínima de la hoja quirúrgica.
  • Inmunizaciones (ES y CAT): Subconjunto de SNOMED CT que contiene las inmunizaciones activas y pasivas y, por lo tanto, vacunas, inmunoglobulinas y sueros inmunes.
  • Informe de espirometría (ES): Subconjunto de SNOMED CT que contiene los conceptos necesarios para estructurar los campos y el contenido del informe de espirometría publicable a la HCCC.
  • Informe de criba de cáncer (ES y CAT): Subconjunto de SNOMED CT que contiene los conceptos necesarios para estructurar los campos y el contenido del informe de criba de cáncer publicable a la HCCC.
  • Laboratorio (CAT): Subconjunto de pruebas comparables LOINC para hacer el seguimiento independientemente del centro que las realice (a través de HCCC), y subconjunto de pruebas únicas LOINC, que solo se realizan una vez en la vida del paciente (disponibles también en HCCC). El subconjunto de pruebas comparables incluye la parte de serología correspondiente a la publicación de la microbiología en Salud Pública.
  • Microbiología (ES): Subconjuntos de SNOMED CT que contienen los conceptos necesarios para la notificación de la microbiología en Salud Pública. La parte de serología está trabajada dentro del dominio de laboratorio.
  • Notificación de reacciones adversas a inmunizaciones (ES): Subconjunto de SNOMED CT que contiene los conceptos necesarios para representar la información de notificación de reacciones adversas a inmunizaciones en Salud Pública.
  • Oftalmología y neurología (ES): Subconjuntos de SNOMED CT que contienen los conceptos relativos a las exploraciones oftalmológicas y neurológicas.
  • Prestaciones (ES y CAT): Este dominio está formado por tres vocabularios controlados diferentes que permiten representar las prestaciones que se pueden hacer a la atención primaria por parte de uno/a enfermero/a, uno/a pediatra o uno/a médico/a, además de las que se pueden derivar entre la atención primaria y la especializada, así como entre centros de atención especializada:
  • Profesiones sanitarias (ES y CAT): Subconjunto de SNOMED CT que contiene los grupos de profesionales sanitarios.
  • Servicios asistenciales, especialidades y unidades funcionales (CAT): Catálogos unificados de servicios asistenciales, especialidades médicas y de enfermería y unidades funcionales, disponibles en catalán en el siguiente enlace: Catálogo de servicios, especialidades y unidades.
  • Variables clínicas (ES y CAT): Subconjunto de SNOMED CT que contiene las variables clínicas para hacer el seguimiento independientemente del centro que las realice (a través de HCCC).
  • WiFIS (ES): Agrupación de conceptos de SNOMED CT específicos de la mensajería WiFIS que se utiliza en el proyecto iS3. Los subconjuntos asociados están disponibles en castellano.

En el área de descarga de SNOMED CT se pueden obtener todos los subconjuntos de SNOMED CT del Diccionari clínic per a iSalut, así como su documentación asociada.

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